Le méningiome malin avec métaplasie adénocarcinomateuse : une entité rare à ne pas méconnaître

Resume Nous rapportons le cas d’une femme de 51 ans ayant presente une tumeur medullaire cervicale operee pour suspicion de metastase. L’histologie etait celle d’un meningiome anaplasique dans lequel se developpaient des ilots de cellules epitheliales creusees de cavites glanduliformes evoquant un adenocarcinome. Cette composante exprimait fortement les cytokeratines alors que le reste de la proliferation de morphologie meningotheliomateuse exprimait vimentine, antigene de membrane epithelial et recepteurs a la progesterone. Devant ces aspects, un meningiome anaplasique avec metaplasie adenocarcinomateuse ou la metastase d’un adenocarcinome dans un meningiome furent discutes, mais la recherche d’ une neoplasie primitive comportant un scanner thoraco-abdominopelvien et une mammographie fut negative. Les meningiomes anaplasiques avec metaplasie adenocarcinomateuse sont rares (4 cas rapportes dans la litterature a ce jour). Leurs caracteristiques immuno-histochimiques et chromosomiques sont semblables a celles observees dans les meningiomes secretoires. L’interet de la technique d’hybridation in situ par fluorescence, lorsqu’elle est realisable, est de detecter des alterations chromosomiques communes aux 2 composantes, confirmant une meme origine clonale. Cette observation demontre la necessite de porter le diagnostic de meningiome malin metaplasique dont le pronostic et le traitement different de celui d’un carcinome metastatique dans un meningiome.