Pregnancy in patient with liver cirrhosis and after liver transplantation

Trudnoca se u cirozi jetre rijetko dogodi jer je ciroza karakterizirana brojnim metabolickim i endokrinim poremecajima koji dovode do neplodnosti. Ako se trudnoca ipak dogodi postoji poviseni rizik za razvoj spontanoga pobacaja, porođaja prematurusa i perinatalne smrti, dok majka ima povisen rizik za dekompenzaciju bolesti jetre. Nakon godinu dana od ucinjene ortotopne transplantacije jetre (OTJ) u bolesnica generativne dobi dolazi do uspostave redovitih menstrualnih ciklusa s mogucnoscu zaceca. Trudnoce nakon OTJ-a u vecini slucajeva imaju dobar ishod s vise od 70% živorođene djece. Komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom trudnoce jesu preeklampsija/eklampsija, akutno stanicno odbacivanje (ASO), gestacijski dijabetes, gubitak funkcije presatka i infekcije. Trudnocu je moguce planirati nakon godinu dana poslije OTJ-a uz prethodno postignutu stabilnu jetrenu funkciju i stabilnu razinu imunosupresije. Kalcineurinski inhibitori takrolimus i ciklosporin smatraju se sigurnim lijekovima tijekom trudnoce, kao i azatioprin. Mikofenolat-mofetil (MMF) je teratogen te se ne smije primjenjivati tijekom trudnoce, a preporucuje se ukinuti MMF najmanje 6 tjedana prije zaceca.