Neuromodulación en cefaleas y neuralgias craneofaciales: Guía de la Sociedad Española de Neurología y de la Sociedad Española de Neurocirugía

Resumen Introduccion En los ultimos anos han surgido numerosos dispositivos de neuromodulacion, invasivos y no invasivos, que se han aplicado en pacientes con cefaleas y neuralgias sin que exista una revision actualizada de su eficacia y seguridad, ni recomendaciones de ninguna institucion sanitaria sobre su uso especifico en cada entidad nosologica. Metodos Neurologos del Grupo de Cefaleas de la Sociedad Espanola de Neurologia (SEN) y neurocirujanos expertos en neurocirugia funcional seleccionados por la Sociedad Espanola de Neurocirugia (SENEC), hemos realizado una revision exhaustiva en el sistema Medline sobre neuromodulacion en cefaleas y neuralgias. Resultados Presentamos una revision actualizada y establecemos por primera vez unas recomendaciones consensuadas entre la SEN y la SENEC sobre el uso de la neuromodulacion en cefaleas y neuralgias, adjudicando niveles de evidencia sobre su eficacia actual, especificamente en cada entidad nosologica. Conclusiones Los resultados actuales de los estudios proporcionan evidencias para la indicacion de tecnicas de neuromodulacion en casos refractarios de cefaleas y neuralgias (sobre todo en migrana, cefalea en racimos y neuralgia del trigemino), seleccionados por neurologos expertos en cefaleas, tras comprobar el agotamiento de las opciones farmacologicas. Adicionalmente, en el caso de la neuromodulacion invasiva, se recomienda que los casos sean debatidos en comites multidisciplinarios y la cirugia sea realizada por equipos de neurocirujanos expertos en neurocirugia funcional y con una morbimortalidad aceptable.