Test Xpert ® MTB/RIF et dépistage des nouveaux cas de tuberculose pulmonaire en routine dans une zone de haute endémicité tuberculeuse

Resume Introduction Developpe initialement pour le diagnostic de la tuberculose multiresistante, le test Xpert ® MTB/RIF a montre son utilite dans le diagnostic de cette infection, surtout chez les sujets infectes par le virus de l’immunodeficience humaine. L’objectif de cette etude etait de determiner l’apport en routine du test Xpert ® MTB/RIF pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire dans une zone d’endemie tuberculeuse. Methodologie Nous avons conduit une etude prospective parmi des patients presentant une toux productive. Les expectorations des patients ont ete analysees en microscopie, par le test Xpert ® MRT/RIF et mis en culture par la technique Mycobacteria growth indicator tube (MGIT). Nous avons compare les cas de tuberculose pulmonaire confirmes par une culture positive des expectorations et les patients ayant toux mais des expectorations a culture negative. Resultats En analyse multivariee, les signes associes a une culture positive etaient les suivants : le sexe masculin, une toux d’au moins 2 semaines, un amaigrissement et une fievre. Au regard des resultats de cette analyse, un score estime de suspicion clinique a ete compose de ces 4 signes, affectes chacun d’un coefficient 1. La sensibilite des elements de suspicion clinique pris isolement variait entre 79 et 94 %. Au sein des 348 cas de microscopie negative (295 cas avec score  ® MTB/RIF a ete de 80 % et de 40,9 % pour un score respectivement = 4 et  ® MRT/RIF devrait etre realise si le score = 4. Conclusion Le diagnostic de la tuberculose dans les zones d’endemie pourrait etre ameliore par l’utilisation du test Xpert ® MRT/RIF.