Analyse des facteurs de risques de complications postopératoires du traitement chirurgical des fractures de cheville du sujet âgé : à propos d’une série de 477 patients

Resume Introduction La strategie chirurgicale des fractures de cheville du sujet âge reste delicate et controversee du fait du taux eleve de complications locales et generales. Cette etude cherche a identifier les facteurs de risque de complications des fractures de cheville du sujet âge. Materiel et methodes Parmi les patients operes entre 2008 et 2014, 477 etaient inclus retrospectivement. L’âge minimal requis etait de 60 ans pour les femmes et 70 ans pour les hommes. Les patients presentant une fracture du pilon tibial ou un suivi inferieur a 3 mois etaient exclus. Une evaluation clinique de l’autonomie a l’aide du score de Parker et radiographique etait realisee en preoperatoire et dans le cadre du suivi. Les caracteristiques de la fracture, les comorbidites et le type d’osteosynthese utilisee etaient releves. Resultats Cette serie etait composee de 384 femmes (81 %), d’âge moyen de 74 ans (60–99 ans). Les fractures etaient majoritairement de type Weber B ( n  = 336). Quatre cent trente et un patients (90,4 %) etaient traites par une technique d’osteosynthese dite standard et 46 patients (9,6 %) etaient traites par une technique dite atypique. Le taux des complications generales etait de 4,6 %, et celui des complications locales de 23,9 %. L’analyse univariee des facteurs de risque des complications generales retrouve 2 criteres significatifs : l’âge superieur a 80 ans (OR = 3,46, p  = 0,012) et le nombre de comorbidites superieur a 2 (OR = 10,6, p p  = 0,0016) et l’âge superieur a 80 ans (OR = 1,85, p  = 0,024). L’analyse multivariee des facteurs de risque des complications locales confirmait cette relation pour la fracture ouverte (OR = 4,67, p Discussion Les resultats de la prise en charge des fractures de cheville du sujet âge sont satisfaisants. L’usage de techniques d’osteosynthese standard est recommande. Le risque de complications augmente avec l’âge, la gravite de la fracture et le nombre de pathologies associees. Niveau de preuve Niveau 4.