P190 Évaluation de l’intérêt du FibroScan dans la prise en charge du syndrome métabolique et/ou du diabète de type 2

Introduction L’evolution de la steatopathie non alcoolique vers la fibrose hepatique (NASH) est insuffisamment depistee en diabetologie. En complement des scores de fibrose, le FibroScan constitue un moyen non invasif de quantification directe de l’elasticite hepatique. Toutefois son positionnement lors des NASH n’est pas codifie et sa valeur ajoutee mal evaluee. Patients et methodes 100 patients, presentant un syndrome metabolique et/ou un diabete de type 2 consecutifs suspects de NASH, âges de 55,6 ± 1,2 ans, avec un IMC de 33,7 ± 0,6 kg/m 2 ayant eu un FibroScan entre fevrier 2009 et juin 2010 ont ete inclus (Criteres d’exclusion : hepatite B et C, hypobetaliproteinemie) et compares a 21 adultes sains âges de 21 a 27 ans, IMC 22,4 ± 0,8 kg/m 2 . Resultats La mediane d’elasticite etait de 9,3 ± 1,2 kPa vs 5,4 ± 0,3 kPa chez des jeunes adultes en bonne sante. 15 % des examens se sont averes techniquement impossibles a realiser avec une sonde classique. Les facteurs associes a un echec sont l’IMC eleve (39,1 ± 1,6 kg/m 2 vs 32,7 ± 0,6 kg/m 2 , p  Les facteurs associes aux FibroScans les plus pathologiques, en analyse univariee selon les quartiles (q1 vs q4), sont le tour de taille (107 ± 3 cm vs 121 ± 3 cm, p = 0,0047), l’IMC (30,6 ± 0,8 kg/m 2 vs 35,4 kg/m 2 , p = 0,0102), la numeration plaquettaire (289 ± 17 ×10 ?/L vs 234 ± 12 ×10 ?/L dans le dernier quartile (p = 0,0247)) et le score d’Angulo modifie (−2,02 ± 0,15 vs −0,61 ± 0,18, p  e quartile, p = 0,018) et plus d’incidence therapeutique (14 % dans q1 vs 67 % dans q4, p = 0,0072). Conclusion Un FibroScan techniquement irrealisable doit conduire a calculer systematiquement un score de fibrose pour ne pas meconnaitre une fibrose hepatique insidieuse. Il existe une bonne concordance entre le score de fibrose d’Angulo modifie et les donnees du FibroScan. La combinaison d’un score de fibrose > 0,1 et d’une elasticite > 9,3 kPa fournit une bonne valeur predictive positive de fibrose.