La tuberculose pulmonaire provoque un déséquilibre du diabète: Étude rétrospective de 60 malades en Tunisie

Resume Contexte La tuberculose est une maladie infectieuse frequente en Tunisie. Son incidence est estimee en 2007 a 22,3/100 000 habitants. Le diabete en multiplie le risque de survenue par 2 a 6. L’objectif de notre travail a ete d’analyser les particularites etiopathogeniques, diagnostiques et d’evolution bacteriologique de la tuberculose pulmonaire chez les sujets diabetiques et d’evaluer le retentissement de la tuberculose sur l’equilibre du diabete. Methodes Notre etude etait retrospective comparative « cas-temoins » portant sur 60 patients diabetiques et 82 temoins non diabetiques ayant une tuberculose pulmonaire confirmee bacteriologiquement, hospitalises entre 2000 et 2006. Resultats Nous avons note une moyenne d’âge plus elevee et une predominance feminine chez les tuberculeux diabetiques. Le diabete etait de type 2 dans 91,5 % des cas. La notion de contage tuberculeux etait significativement plus faible chez les tuberculeux diabetiques (13,3 % vs 30,5 % ; p = 0,01). Les symptomes et leur delai d’evolution au moment du diagnostic etaient comparables dans les 2 groupes. Une predominance basale des anomalies radiologiques ainsi que d’excavations etait notee chez les diabetiques mais avec une difference statistiquement non significative. Le delai de negativation des bacilloscopies etait plus long chez les tuberculeux diabetiques (43 ± 27 jours vs 28,2 ± 20,5 jours ; p = 0,03). Nous avons observe un desequilibre du diabete avec necessite de recours a l’insuline chez la moitie des diabetiques. Conclusion L’association tuberculose pulmonaire - diabete est frequente resultant souvent d’une reactivation endogene du bacille de Koch. Elle se caracterise par un retard de negativation des bacilloscopies et un desequilibre du diabete imposant un ajustement therapeutique avec recours frequent a l’insuline.