Conséquences des dermites des mains chez les soignants

Introduction Les dermites des mains (DM) chez les soignants sont frequentes, dominees par les dermites d’irritations et les eczemas de contact. L’objectif de notre etude etait d’evaluer leurs repercussions. Materiel et methodes Nous avons elabore conjointement (dermatologue, medecin du travail du personnel hospitalier et medecin hygieniste) un questionnaire pour les soignants du CHU. Les questions portaient sur la presence ou non de lesions des mains lors des 12 derniers mois, le type de symptomes presentes, la modification ou non des habitudes de travail (lavage des mains, utilisation des solutions hydro-alcoolique [SHA], gants) et la prise en charge. Deux mille questionnaires ont ete distribues sur 2 semaines au personnel present au CHU pendant cette periode puis retournes par courrier interne. Les reponses etaient anonymes, declaratives. Resultats Au total, 1159 questionnaires ont ete retournes (58 %). Sept cent quatre-vingt-sept professionnels (67,9 %) declaraient avoir presente des lesions cutanees : secheresse 93,4 %, rougeur 56,7 %, fissures et/ou crevasses 55,3 %, demangeaisons 45,2 %, douleurs 20,8 % et suintement 3,4 %. Parmi eux, 63,7 % declaraient avoir modifie leurs habitudes de travail. Au total, 66,8 % declaraient utiliser moins souvent la SHA, 15,5 % avoir arrete de l’utiliser, 44,1 % se lavaient les mains plus souvent, 15,6 % moins souvent et 19,4 % avaient change de type de gants. Quatre-vingt-treize pour cent des personnes avec symptomes avaient utilise une creme : hydratante (97,1 %) ou dermocorticoide (10,3 %), 16,9 % avaient consulte un medecin (medecin du travail 8,8 %, medecin traitant 8,1 %, dermatologue 6,2 %, allergologue 1,7 %) et 0,8 % ont eu un arret de travail. Discussion Malgre les limites de cette enquete (les repondeurs ne concernent que 15,7 % de tout le personnel hospitalier et possible sur-representation du personnel concerne par la DM), notre echantillon est representatif de la population soignante exercant au CHU en terme d’âge, de sexe et de repartition professionnelle. Il s’agit de la premiere etude qui s’interesse aux repercussions des DM en particulier sur l’hygiene. Les hygienistes recommandent l’usage exclusif des SHA pour limiter les risques d’infections nosocomiales or notre enquete montre que 52 % des soignants ayant une DM ont arrete ou diminue l’utilisation des SHA. Or si les SHA provoquent des sensations de brulures sur peau abimee, elles sont moins irritantes que les lavages de mains iteratifs notamment grâce a la presence d’un emollient dans leur composition, et sont peu allergisantes. On constate egalement que la prise en charge des DM chez les soignants est tres insuffisante. Conclusion Les DM sont frequentes chez les soignants, leur prise en charge est inadaptee et leurs consequences en terme d’hygiene majeures. Il est urgent d’ameliorer la prevention des DM dans les etablissements de soins, et de prendre en charge rapidement les soignants affectes afin de respecter les protocoles d’hygiene et limiter la transmission d’agents pathogenes.