Het bloedend feochromocytoom : van supersnelle diagnostiek tot superselectieve embolisatie

Het feochromocytoom is een zeldzame catecholaminesecreterende tumor die ontstaat uit de chromaffiene cellen van het bijniermerg of de sympathische ganglia. In de praktijk spreekt men respectievelijk van feochromocytoom en paraganglioom. Het klassieke feochromocytoom presenteert zich vaak als een solitaire bijniermergtumor. Bij het functionele feochromocytoom beschrijft men onder meer klachten van hoofdpijn, zweten, tachycardie en hypertensie. Zelden presenteert het zich rupturerend en is het daarbij door massieve catecholaminevrijstelling en bloeding mogelijk letaal. De ziektegeschiedenis wordt beschreven van een 51-jarige patiente die zich aanbood op de spoedgevallendienst met acuut ontstane pijnklachten in de rechterflank en met labiele hypertensie. Computertomografisch onderzoek toonde een retroperitoneale bloeding vanuit de rechter bijnierloge. Onmiddellijke transarteriele embolisatie met coiling leidde tot hemodynamische stabilisatie waarna verdere investigatie een onderliggend feochromocytoom aan het licht bracht. In 2e tijd werd een electieve adrenalectomie uitgevoerd. Het rupturerend feochromocytoom presenteert zich vaak atypisch als een acuut abdomen. De triade van tachycardie, vasoconstrictie en labiele hypertensie is niet altijd aanwezig. Nochtans zijn snelle diagnostiek en hemodynamische stabilisatie van primordiaal belang. Met een transarteriele embolisatie kon in dit geval een urgente adrenalectomie vermeden worden, wat bijdroeg tot een goede afloop.