Actualités sur la coronaropathie et la cardiologie interventionnelle

■ C'est P. Serruys qui a devoile les grandes lignes du futur de la cardiologie interventionnelle pour commencer le congres de l'ACC 2004. ■ La vogue des DES (drug eluting stents) conduira probablement a une consommation de plus en plus frequente, et l'on estime leur utilisation a 88 % des cas en 2010. ■ Les resultats issus du registre Rotterdam Research Study montrent que l'utilisation de ce type de stent (recouvert de molecule active) diminue le risque d'evenement clinique, conduisant a une revascularisation (TVR) de 64 %. ■ Chez les patients multitronculaires, l'utilisation de DES devrait permettre de ramener le taux d'evenements cardiaques a un an de 24 % (avec les stents nus) a 14 %, soit vers un taux equivalent a celui retrouve dans les etudes de revascularisation par pontage des multitronculaires. ■ La technologie des stents evolue et permettra prochainement de liberer des produits actifs aussi bien vers la paroi que vers la lumiere arterielle. ■ Les futurs DES auront pour cibles, outre la restenose, une action angiogenique, une action de passivation de la plaque, une action sur les lesions de reperfusion et une action sur la reendothelialisation (stents coates ' avec des anticorps). ■ Parmi les innovations technologiques, retenons celle des stents biodegradables (au magnesium), qui pourront etre associes a l'avenir a la technique du DES. 1 enrobes.