Valeur pronostique du curage ganglionnaire lors des cystectomies totales pour cancer de la vessie

Resume Objectif Le but de notre etude retrospective a ete d’analyser l’impact de l’envahissement ganglionnaire sur les resultats carcinologiques de la cystectomie totale pour cancer de vessie. Materiel et methodes De 1988 a 2002, 192 patients ont eu une cystectomie totale pour cancer de vessie. Un curage ganglionnaire a ete realise chez 144 patients (75 %). Le curage a ete ilio-obturateur bilateral chez 130 patients et etendu aux axes iliaques chez 14 patients. Resultats Le curage ganglionnaire n’a pas influence la morbidite medicale ni chirurgicale. Un envahissement ganglionnaire a ete mis en evidence dans 35,4 % des cas (51/144). Une effraction tumorale de la capsule ganglionnaire a ete notee chez 70,6 % (36/51) des patients pN+. Un envahissement ganglionnaire a ete note chez 16,7 % des patients pT0, chez 0 % des pTa, pTis, pT1 et chez 40, 47 et 48 % des stades pT2, pT3 et pT4, respectivement. Le suivi moyen a ete de 40,3 ± 3,5 mois (mediane : 26,6 mois; extremes 0–207 mois). La survie globale, specifique et sans recidive ont ete significativement influencees par l’envahissement ganglionnaire ( p p p p  = 0,0021, p  = 0,0027, p  = 0,0113 respectivement). Conclusion L’envahissement ganglionnaire et a fortiori le depassement capsulaire ont ete des facteurs pronostiques significatifs de survie globale, specifique et sans recidive.