Diarreia associada ao Clostridium difficile - Casuística de 8 anos

Resumo Introducao O Clostridium difficile e o principal agente da diarreia nosocomial nos paises desenvolvidos e a sua incidencia, morbilidade e mortalidade tem vindo a aumentar nos ultimos anos. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da doenca sao a antibioterapia previa, a idade avancada e o tempo de hospitalizacao. Objetivos Caracterizar a ocorrencia de diarreia associada ao Clostridium difficile na nossa instituicao, num periodo de 8 anos (2000-2008), com analise dos fatores de risco potencialmente implicados nesta populacao de doentes. Material e metodos Fizemos um estudo retrospetivo, baseado na consulta de processos clinicos identificados por consulta do diagnostico de diarreia associada ao Clostridium difficile na base de dados do hospital entre 1 de janeiro de 2000 e 31 de dezembro de 2008. Pesquisaram-se fatores de risco, meios de diagnostico e complicacoes da doenca. Na analise estatistica, para as variaveis continuas, utilizou-se o teste t de Student e para as variaveis categoricas o teste exato de Fisher. Resultados Identificaram-se 37 casos de diarreia associada ao Clostridium difficile no periodo de estudo (media de idades de 76 anos) sendo que 16 casos ocorreram em 2008. As principais classes de antibioticos implicadas foram as penicilinas, as quinolonas, as cefalosporinas e os carbapenemens. Em 2008, os carbapenemens estiveram mais vezes implicados ( p  = 0,01), utilizaram-se mais inibidores da bomba dos protoes ( p  = 0,02) e registaram-se mais complicacoes ( p  = 0,01). Conclusao Foi identificado um aumento da incidencia de diarreia associada ao Clostridium difficile em 2008, no nosso hospital. Documentou-se igualmente um maior uso de carbapenemes e de IBP nesta populacao de doentes em 2008.