Tuberculose du sujet âgé

Resume Objectifs Cette etude avait pour but de comparer les particularites epidemiologiques, cliniques et evolutives de ces premiers episodes de tuberculose pulmonaire bacillifere (TPM+) des sujets âges par rapport aux sujets jeunes. Malades et methodes Nous avons mene une etude prospective comparative realisee a la clinique de pneumologie du Centre hospitalier national universitaire de Fann de Dakar, du 1 er  avril 2005 au 31 mars 2006. Nous avons recrute tous les cas de tuberculose pulmonaire a bacilloscopie positive. Resultats Nous avons etudie 187 cas de premiers episodes de TPM+ dont 12,8 % ( n  = 24) de sujets âges (20 hommes et quatre femmes) et 87,2 % ( n  = 163) de sujets jeunes (105 hommes et 58 femmes). Chez le sujet âge, la tuberculose etait plus prevalante chez un homme (sex-ratio : 5) non-scolarise, travaillant dans le secteur primaire et/ou informel. Les comorbidites etaient plus frequentes dans cette population, il s’agissait : du tabagisme avec p  = 0,002 ; de la consommation d’alcool avec p  = 0,01 ; du diabete (37,5 %) p p  = 0,008 et le plus souvent bilaterale p  = 0,0001. Les images radiologiques etaient volontiers bilaterales, diffuses et excavees, mais cette constatation n’etait pas statistiquement significative. Les complications etaient plus frequentes chez le malade âge (20,8 %), il en etait egalement de meme pour les deces (29,3 %, p  = 0,000) ; l’amelioration clinique sous traitement y etait moins satisfaisante (50 %).