P184 Grossesse et diabète de type 1 : 20 ans après la déclaration de Saint Vincent, un constat alarmant !

Introduction En 1989, la declaration de Saint Vincent ambitionnait de rapprocher, dans un delai de 5 ans, l’issue des grossesses en cas de diabete pre-gestationnel de celle des femmes non diabetiques. Nous dressons retrospectivement un etat des lieux du deroulement et de l’issue de 117 grossesses survenues chez 98 femmes diabetiques de type 1 entre 2000 et 2007 en analysant les donnees des principales complications observees dans la population generale. Resultats Les117 grossesses ont abouti a la naissance de 100 enfants. 19 grossesses se sont arretees prematurement. 42 % des grossesses etaient programmees. Les principales complications maternelles et fœtales demeurent majorees comparativement aux observations de la population non diabetique. Les atteintes vasculaires obstetricales sont multipliees par 3.6 (22,2 % des grossesses vs 6,1 %), la mortalite perinatale par 6 (4,3 % vs 0,7 %). Le nombre de malformations congenitales severes est multiplie par presque 2 (3,9 % vs 2,2 %). La prematurite (37 % vs 7,2 %), principale cause de morbidite foetale, persiste considerablement majoree (x5). Enfin, le recours a la cesarienne est pres de trois fois superieur chez ces femmes diabetiques (54 % vs 20 %). Une HbA1c pre-conceptionnelle inferieure a 7 % (26,2 % des grossesses) est associee a une reduction significative de la prematurite. L’obtention de cette valeur d’HbA1c est liee a la programmation de la grossesse. Conclusion Vingt ans apres la declaration de Saint Vincent, les grossesses chez les femmes diabetiques de type 1demeurent toujours a tres haut risque de complications. Les grossesses restent tres insuffisamment programmees, malgre la connaissance des risques encourus, et des moyens de les reduire. Les raisons de cette insuffisance manifeste ne sont pas completement eclaircies. Il est fondamental d’accompagner au mieux les diabetiques, afin de leur permettre de disposer de toutes les informations et moyens pour vivre une grossesse sereine.