Bevacizumab plus oxaliplatine, acide folinique et 5-fluoro-uracile (Folfox7) en première ligne de traitement des cancers colorectaux évolués et/ou métastatiques

Resume Introduction La recherche fondamentale a permis l’identification de nouvelles cibles therapeutiques impliquees dans la proliferation et l’angiogenese tumorale, ce qui a entraine le developpement de plusieurs molecules therapeutiques. Trois molecules sont actuellement validees dans les cancers colorectaux metastatiques, le cetuximab et le panitumumab, deux anticorps diriges contre le recepteur du facteur de croissance epidermique ( epidermal growth factor receptor ), et le bevacizumab, un anticorps dirige contre le facteur de croissance des cellules endotheliales vasculaires ( vascular endothelial growth factor ). Materiel et methodes Dans notre etude, nous avons evalue l’association d’une chimiotherapie a base de 5-fluoro-uracile et d’oxaliplatine (protocole Folfox7) au bevacizumab chez des patients atteints de cancers colorectaux evolues et/ou metastatiques. Les objectifs de l’etude sont : l’evaluation des reponses therapeutiques, la tolerance, la survie sans progression, la survie globale et l’expression du VEGF intratumoral etudie par immunohistochimie. Resultats Quarante-sept patients ont ete inclus dans l’etude durant la periode allant d’avril 2005 a juin 2007 ; 28 hommes et 19 femmes. L’evaluation apres six cycles de traitement retrouve un taux de reponses objectives (RO) de 67,3 % et un controle tumoral de 76 % ; une mediane de survie sans progression de 12 mois (9,3-14,6 mois) et une mediane de survie globale de 18 mois (9-26,9 mois). La tolerance du protocole est acceptable concernant la toxicite liee a la chimiotherapie et celle liee au bevacizumab. L’etude immunohistochimique, realisee sur les blocs des pieces operatoires des patients inclus dans l’etude, retrouve une expression du facteur de croissance vasculaire chez la majorite des patients (87 %). Le degre d’expression est cote de 0 a 3 et se repartit comme suit : 13 % (0), 17,4 % (1+), 23,9 % (2+) et 45,7 % (3+). Une correlation entre le degre d’expression, les taux de reponses et la survie a pu etre mise en evidence sans toutefois qu’elle soit significative en termes de survie. Conclusion L’association bevacizumab plus Folfox7 est efficace et bien toleree en premiere ligne de traitement des cancers colorectaux localement evolues et/ou metastatiques.