Enfermedad renal crónica en pacientes trasplantados de hígado en el Hospital Pablo Tobón Uribe 2005-2013

Avances en la terapia inmunosupresora han revolucionado los resultados a largo plazo del trasplante de higado, sin embargo esto ha incrementado la prevalencia de enfermedad renal cronica (ERC); existen algunos factores de riesgo asociados como el uso de inhibidores de calcineurinicos, la presencia de diabetes e hipertension. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia de ERC en los pacientes trasplantados de higado del hospital Pablo Tobon Uribe durante los anos 2005-2013 y evaluar las complicaciones asociadas. Metodologia: cohorte retrospectiva. Resultados : se evaluaron 215 pacientes trasplantados de higado, la edad mediana fue de 50,37 anos (DE ± 12,6), el 42,8% mujeres; 3,3% de los pacientes necesitaron terapia de reemplazo renal al primer mes del trasplante; la terapia inmunosupresora mas utilizada fue ciclosporina en el 90,7%. Durante el seguimiento la tasa de filtracion disminuye con el tiempo, con una mediana de 86,2 mL/min/1,73 (DE ± 25,9) al momento del trasplante y llegando a 74,2 mL/min/1,73 (DE ± 24,5) a 3 anos de seguimiento. La velocidad de deterioro de la funcion renal por medio del modelo de ecuaciones generalizadas estimadas fue de 3,5 mL/ano (IC: 95% 2,44–4,74, p = 0,000). Al momento del trasplante de higado el 16,3% de los pacientes presentaban una TFG menor a 60 mL/min; a tres anos de seguimiento fue de 29,6%; al agrupar las complicaciones encontradas, segun presencia o no de disfuncion renal al final del seguimiento, encontramos que a excepcion de la muerte, la presencia de enfermedad cerebrovascular y enfermedad coronaria fue similar en ambos grupos. Conclusion: la ERC es una complicacion frecuente en los pa- cientes trasplantados de higado, nuestra recomendacion es el control frecuente de los marcadores de dano renal.