Grossesse et déficit en protéine S : Cas clinique et alternatives thérapeutiques

Le deficit en proteine S concerne environ 5 % de la population et constitue un haut risque de thrombose veineuse et d'embolie pulmonaire, tout particulierement chez la femme enceinte et durant la periode du post-partum. Le cas clinique presente concerne une multipare de 38 ans, deficitaire en proteine S et qui a presente anterieurement une fausse couche ainsi que deux morts foetales du second trimestre. L'attitude therapeutique dans ce type de grossesse pathologique n'etant pas encore parfaitement definie, nous avons dans ce cas precis, effectue un compromis entre les tendances actuelles de traitement preventif et les resultats de la surveillance de cette patiente au decours de cette grossesse. Bien qu'il n'existe pas de reel consensus quant aux therapeutiques a appliquer et a la surveillance necessaire au cours de la grossesse, une conduite a tenir merite d'etre retenue, au vu des donnees actuelles de la litterature. A l'aide d'un cas clinique demonstratif, nous proposerons une demarche therapeutique en fonction des antecedents de la patiente ainsi qu'un schema de surveillance au cours de ces grossesses a risque.