Traitement de l’artérite à cellules géantes

Points essentiels En 2019, la corticotherapie reste le traitement de reference de l’arterite a cellules geantes (ACG) mais a condition de respecter des valeurs seuils concernant la decroissance des doses : 15 a 20 mg/j a 3 mois, 10 mg/j a 6 mois, 5 mg/j a 9–12 mois et sevrage en 12 a 18 mois. En cas de corticodependance a plus de 7,5 mg/j de prednisone ou d’intolerance de la corticotherapie, un traitement d’epargne en corticoides doit etre instaure, en premiere intention, methotrexate ou tocilizumab. Le choix d’un traitement d’epargne en corticoides doit prendre en consideration les caracteristiques individuelles du patient, les donnees d’efficacite disponibles concernant ce traitement, son cout et les modalites de suivi des patients. C’est pour cela que, sauf exception, nous utilisons d’abord le methotrexate et ensuite le tocilizumab. La prevention des evenements cardio-vasculaires est un element essentiel de la prise en charge des patients atteints d’ACG. Nous recommandons la prescription d’aspirine (75–100 mg/j) au cours du 1 er mois de traitement et au long cours en cas de complication ischemique. Tout patient atteint d’ACG doit recevoir un traitement preventif de l’osteoporose selon les recommandations habituelles.