Reproducibility of tomographic evaluation of posterolateral lumbar arthrodesis consolidation

OBJETIVO: Avaliar a concordância interobservadores da classificacao de Glassman para artrodese posterolateral da coluna lombar.METODOS: Cento e trinta e quatro tomografias de pacientes submetidos a artrodese posterolateral da coluna lombar e lombossacra foram avaliadas por quatro observadores, sendo dois ortopedistas experientes em cirurgia da coluna e dois ortopedistas em treinamento na area. Utilizando as imagens tomograficas reconstruidas no plano coronal obliquo foram analisados, sistematicamente, 299 niveis operados, buscando-se sinais de artrodese. O aspecto da consolidacao ossea em cada nivel operado foi classificado como proposto por Glassman para artrodese posterolateral em cinco categorias: 1) artrodese solida bilateral; 2) artrodese solida unilateral; 3) artrodese parcial bilateral; 4) artrodese parcial unilateral; 5) ausencia de artrodese. Em um segundo momento, a avaliacao de cada nivel operado foi dividida em duas categorias: consolidado (tipos 1, 2, 3, e 4 de Glassman) e nao consolidado (tipo 5). A analise estatistica foi feita pelo calculo do coeficiente Kappa considerando-se a analise pareada entre os dois observadores experientes e entre dois observadores em treinamento.RESULTADOS: A reprodutibilidade interobservadores pelo coeficiente Kappa para a analise de consolidacao da artrodese pela classificacao proposta, dividida em 5 tipos, foi de 0,729 tanto para os cirurgioes experientes quanto em treinamento. Considerando apenas as duas categorias, obtivemos coeficiente Kappa de 0,745 entre os cirurgioes e de 0,795 entre os residentes. Em todas as analises obtivemos forca de concordância alta.CONCLUSAO: Foi observada reprodutibilidade interobservadores com concordância alta na classificacao proposta por Glassman para as artrodeses posterolaterais da coluna lombar e lombossacra.