Programme national de surveillance du mésothéliome : description des expositions à l’amiante des travailleurs du bâtiment et des travaux publics (BTP)

Objectifs Le Programme national de surveillance du mesotheliome (PNSM) a ete mis en place en 1998 par Sante publique France. Parmi ses objectifs figure une meilleure connaissance des expositions a l’amiante et aux facteurs etiologiques. L’objet de ce travail est de decrire les caracteristiques des cas de mesotheliome ayant exerce au moins un emploi dans le secteur du BTP et de les comparer a ceux n’ayant jamais travaille dans ce secteur. Methodes Dans les 21 departements couverts par le PNSM, une procedure standardisee de recueil actif et de confirmation anatomopathologique et clinique des tumeurs primitives de la plevre est mise en œuvre. Les expositions professionnelles et extra-professionnelles a l’amiante sont evaluees par expertise du calendrier professionnel. Les caracteristiques des cas masculins ont ete etudiees en distinguant ceux ayant exerce au moins un emploi dans le BTP de ceux n’y ayant jamais travaille. Une description des professions exercees dans le BTP et ses differentes branches a ete realisee. Resultats Parmi les cas expertises, 40,2 % ont exerce au moins un emploi dans le secteur du BTP. Une exposition professionnelle a l’amiante est retrouvee pour 99,3 % d’entre eux contre 88,1 % pour les cas n’ayant jamais travaille dans le BTP. Les cas ayant exerce un emploi dans le BTP et ayant ete exposes a l’amiante l’ont ete plus jeune (19,2 ans vs 21,4 ans), plus longtemps (29,7 ans vs 26,4 ans), avec une probabilite plus elevee et un âge de diagnostic plus precoce. Parmi les cas en activite apres 1996 (interdiction de l’amiante), la proportion de cas professionnellement exposes a l’amiante est beaucoup plus elevee dans le secteur du BTP que dans les autres secteurs (87,4 % vs 53 %). D’apres la derniere etude menee (1998–2002), les secteurs industriels presentant le plus haut risque de mesotheliome etaient les chantiers navals et la transformation et fabrication de produits contenant de l’amiante ; s’agissant des professions, les plus a risque etaient les plombiers-tuyauteurs, les toliers-chaudronniers ou encore les soudeurs-oxycoupeurs. Conclusions Le PNSM apporte des informations essentielles a la connaissance du mesotheliome pleural et des expositions a l’amiante. Ces resultats descriptifs des caracteristiques des cas ayant exerce un emploi dans le BTP et de leurs expositions a l’amiante montre la necessite de reconduire une etude cas-temoins afin d’actualiser les risques par profession et secteur d’activite.