Encéphalopathie de Gayet-Wernicke au décours d’une chimiothérapie émétisante

Une patiente de 22 ans, prise en charge pour un sarcome d’Ewing claviculaire, a presente au decours de l’intervention une confusion, une ophtalmoplegie et une ataxie. L’IRM, realisee en urgence, a montre un hypersignal T2 de la substance grise peri-aqueducale, des colliculi, des faces internes des thalamus et des tubercules mamillaires tres evocateurs d’une encephalopathie de Gayet-Wernicke. Les dosages sanguins ont confirme la carence en thiamine en rapport avec l’absence d’administration de vitaminotherapie preventive Iors de la chimiotherapie neo-adjuvante qui fut responsable de vomissements importants ayant impose la mise en place d’une nutrition parenterale. Sous traitement substitutif, les symptomes ont totalement regresse en six jours. L’IRM de controle a six mois a montre la disparition complete des anomalies.