Données actuelles sur le dosage de l’excrétion urinaire de l’albumine

L’excretion urinaire de l’albumine temoigne d’une atteinte renale et est reconnue comme un facteur de risque de la progression de la maladie renale et des pathologies cardiovasculaires. L’importance des dosages urinaires de l’albumine est demontree par la necessite pour les cliniciens de disposer de resultats precis et facilement interpretables. Le programme national d’education sur les maladies renales (National kidney disease education program) et l’IFCC ont realise une conference pour faire le point sur les donnees actuelles a la fois preanalytiques, analytiques et post-analytiques concernant le dosage urinaire de l’albumine, et pour degager les besoins d’amelioration dans ce domaine. Les aspects biochimiques de l’elimination urinaire de l’albumine sont incompletement connus. Les recommandations actuelles recommandent l’utilisation du rapport albumine/creatinine pour pallier l’erreur liee aux imprecisions du recueil des echantillons. Cependant aucune standardisation de la determination de ce rapport n’est disponible bien que celui-ci puisse etre affecte par la preparation du patient et l’heure de recueil des echantillons dans la journee. D’importantes differences inter essai ont ete rapportees a la fois pour le dosage de l’albumine et pour le dosage de la creatinine et nous ne disposons pas aujourd’hui de procedure de reference pour le dosage de l’albumine, comme pour celui d’autres parametres doses dans les urines. Les intervalles de references recommandes pour les valeurs du ratio albumine/creatinine ne prennent pas en compte les differences parfois importantes de l’excretion de la creatinine selon les sujets (par exemple differences liees a l’âge, au sexe et a l’ethnie). Hors l’utilisation en pratique clinique de ce rapport necessite la standardisation de : a) les methodes de recueil de l’urine, b) les methodes de mesure urinaire de l’albumine et de la creatine sur la base d’un systeme de reference prealablement etabli, c) l’existence et la publication des valeurs standardisees pour ces parametres, et d) l’etablissement des intervalles de reference pour le rapport albumine/creatinine.