El análisis semicuantitativo de la PET con [18F]FDG interim es superior para predecir la evolución en los pacientes con linfoma de Hodgkin en comparación con el análisis visual

Resumen Objetivo Investigar el valor pronostico de la tomografia por emision de positrones (PET) interim (PETi) en pacientes adultos con linfoma de Hodgkin (LH), comparando el analisis visual con el semicuantitativo. Material y metodos Analisis retrospectivo de pacientes con LH diagnosticados entre 2012 y 2016 en el Departamento de Oncologia del Instituto Portugues de Oncologia - Oporto (mediana de seguimiento: 46,5 meses [2,6-66,4]). Se incluyeron 58 pacientes con PET disponible en el momento del diagnostico (PET0) y datos de PETi. Las exploraciones de PETi se analizaron de acuerdo con la escala de puntuacion de 5 puntos de Deauville (5-DS), y los valores de corte para los cambios en el valor maximo de captacion estandarizada (SUVmax), el SUV maximo (SUVpeak), el volumen tumoral metabolico (MTV) y el indice de glicolisis de la lesion total (TLG) entre el PETi y el PET0 se calcularon mediante el analisis ROC. Los datos visuales y semicuantitativos se compararon entre si en la prediccion de los resultados de los pacientes. Resultados El analisis semicuantitativo obtuvo una mayor sensibilidad para la enfermedad persistente/recidivante en comparacion con el 5-DS (70 vs. 10%, respectivamente), pero una menor especificidad. Tambien demostro un mejor rendimiento predictivo para la respuesta a la terapia de primera linea (valor predictivo negativo > 92%). El valor predictivo positivo fue similar en las cinco mediciones. A los 60 meses de seguimiento, hubo una diferencia significativa entre las curvas de supervivencia libre de progresion (PFS) de los pacientes con PETi positivo y negativo segun SUVmax (56,9 vs. 88,0%, p Discusion La interpretacion del PETi segun un enfoque semicuantitativo parece discriminar mejor a los pacientes de LH que el analisis visual de 5-DS. Esto podria permitir una mejor deteccion de la enfermedad persistente o de la recaida temprana, mientras que un resultado negativo de PETi podria apoyar la disminucion de la intensidad de la terapia.