Les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) de stades précoces I à III : les acquis et les bonnes pratiques

Resume Les cancers bronchiques non a petites cellules de stades precoces, non metastatiques, comportent les tumeurs macroscopiquement strictement limitees au poumon : leur traitement repose essentiellement sur la chirurgie d’exerese, idealement une lobectomie. Une chimiotherapie adjuvante est souvent conseillee. Une fonction alteree peut pousser a une resection segmentaire ou au choix d’une radiotherapie stereotaxique dans les petites lesions. Les formes avec envahissement ganglionnaire mediastinal font discuter, en fonction de la diffusion tumorale et de la reponse a un traitement d’induction eventuel, entre une lobectomie et une radio-chimiotherapie exclusive. Les formes avec diffusion directe parietale (T3) imposent une parietectomie. Les extensions apicales, vertebrales, auriculaires ou de la veine cave superieure, de la carene sont souvent traitees par radio-chimiotherapie exclusive mais des formes relativement limitees peuvent etre traitees chirurgicalement dans des centres specialises.