Évolution de la citrulline plasmatique après chirurgie bariatrique dans la cohorte BARIASPERM

Introduction et but de l’etude Le dosage de la citrulline est actuellement utilise, en pratique clinique, comme marqueur non-invasif de la fonction intestinale. Son evolution apres chirurgie de l’obesite reste encore a preciser. Le but de cette etude est de mesurer la variation de la citrulline plasmatique avant et 12 mois apres chirurgie bariatrique et son eventuelle association avec la perte de poids et de masse grasse durant ce suivi. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude ancillaire de la cohorte prospective BARIASPERM composee d’un groupe de patients ayant beneficie de bypass gastrique en Y (n = 20) et ou de sleeve gastrectomie (n = 26). Le dosage plasmatique de citrulline, le poids et la composition corporelle par DEXA sont mesures en pre operatoire, a 6 mois puis 12 mois apres chirurgie. Les patients sont leurs propres temoins. Resultats et analyse statistique Le taux de citrulline augmente de facon significative 1 an apres chirurgie pour le bypass gastrique en Y et la sleeve (respectivement 30,2 % [18,3–42,2] and 17,8 % [5,8–29,7]). Son augmentation etait plus importante apres bypass gastrique qu’apres sleeve gastrectomie, tandis que la perte de poids et de masse grasse n’etaient pas significativement differentes dans ces deux interventions. Cependant, les modifications postoperatoires de la citrulline avaient tendance a etre positivement correlees a la fois a la perte de poids (p = 0,07) et a la perte de masse grasse (p = 0,06). Conclusion Ces resultats viennent confirmer deux precedentes etudes realisees sur de plus petits effectifs et portant uniquement sur le bypass gastrique. Cependant, l’augmentation plus importante retrouvee apres bypass gastrique en Y tandis que les resultats ponderaux et de composition corporelle n’etaient pas significativement differents dans les deux types de chirurgie, suggere une modification de l’adaptation de la fonction intestinale liee au montage chirurgical lui-meme.