Arthrodèse lombaire postérieure trans-foraminale mini-invasive chez la personne âgée de plus de 70 ans : morbidité, résultats cliniques et radiologiques à 1 an d’une série prospective de 30 cas

Resume Introduction L’arthrodese intervertebrale lombaire a fait la preuve de son efficacite mais sa morbidite augmente avec l’âge. La chirurgie mini-invasive est reputee pour diminuer cette morbidite en etant moins traumatisante sur le plan musculaire, en diminuant le saignement peroperatoire et le temps operatoire. L’objectif principal de cette etude etait de rapporter les resultats a 1 an d’une serie d’arthrodeses lombaires posterieures par technique mini-invasive dans une population de plus de 70 ans, en termes d’amelioration fonctionnelle, de fusion inter-somatique et de morbidite. Patients et methode Entre janvier 2012 et mai 2013, 30 patients d’âge moyen 77 ans pris en charge par arthrodese lombaire posterieure trans-foraminale (TLIF) mini-invasive etaient inclus dans cette etude prospective. Le spondylolisthesis degeneratif representait l’indication principale. L’evaluation clinique etait basee sur les scores d’Oswestry (ODI), le Score de Quebec et l’echelle visuelle analogique (EVA) lombaire et radiculaire compares en preoperatoire et a 1 an. Les donnees operatoires et de suivi etaient egalement etudiees. L’analyse radiologique etait basee sur des teleradiographies du rachis en totalite en preoperatoire et au dernier recul. Enfin la fusion inter-somatique a 1 an etait evaluee par un scanner systematique. Resultats La duree operatoire moyenne etait de 85 minute par niveau, le saignement peroperatoire moyen de 150 mL, l’irradiation de 150 cGy/cm 2 . Le taux de complications etait de 13 % (3,3 % necessitant une reprise). L’Oswestry, le score de Quebec et l’EVA etaient tous ameliores de maniere significative a 1 an ( p Discussion L’etude de notre serie d’arthrodese TLIF mini-invasive chez la personne âgee de plus de 70 ans confirme l’interet de cette technique dans cette tranche d’âge avec des resultats cliniques et radiologiques satisfaisants et un taux de complications faible. Niveau de preuve III.