Étude des contaminations bactériennes et des perforations du gantage lors de la mise en place des arthroplasties totales de hanche : à quel moment y a-t-il un intérêt au renouvellement ? ☆

Resume Introduction Le double gantage est recommande en chirurgie orthopedique, notamment pour l’implantation des arthroplasties de hanche (PTH) afin de prevenir la contamination du site operatoire. Hypothese Le changement systematique du gantage lors d’etapes cles de l’implantation d’une PTH reduit la frequence des perforations occultes et la charge bacterienne a la surface des gants. Patients et methode Nous avons evalue lors de l’implantation de 29 PTH, la contamination bacterienne a la surface du gantage superficiel et son taux de perforation. La recherche des contaminations s’effectuait par apposition des pulpes gantees sur geloses au sang (incubation 48 heures a 37 °C) ; tandis que les perforations etaient recherchees par un test d’etancheite (« water-test » NF EN 455-1). Resultats Une intervention a ete exclue en raison de la detection d’une contamination laissant 28 cas analyses. Quinze interventions (53,6 %) presentaient des geloses contaminees (26 changements de gants contamines, soit 3,38 % des gants utilises). Ces contaminations siegeaient sur les gants de l’ensemble des personnels habilles, sans distinction de cote du gantage. Trente-huit pour cent des contaminations avaient lieu lors de la reduction articulaire, alors que les autres temps operatoires regroupaient de 15 a 26 % des contaminations ( p p Discussion La multiplication des renouvellements du gantage superficiel, notamment lors de certaines etapes operatoires a risque de contaminations (reduction prothetique) ou de perforations (abord chirurgical/scellement femoral); permet de reduire le risque de contamination et de perforation. Les bacteries isolees etaient evocatrices d’une origine cutanee. Le changement regulier a permis de retrouver un etat de sterilite dans 80 % des cas. Niveau de preuve et type d’etude Niveau III – etude prospective diagnostique.