Tolérance du iodixanol (agent iso-osmolaire) en cas de suspicion d’hypersensibilité allergique à un produit de contraste iodé

Introduction Les produits de contraste iodes (PCI) sont classes en 3 groupes (A, B et C) selon leur chimie et reactivite croisee (1). L’osmolarite pourrait expliquer une partie des manifestations supposees allergiques aux PCI ; les PCI iso-osmolaires pourraient etre mieux toleres. Nous avons voulu connaitre la tolerance du iodixanol, PCI iso-osmolaire du groupe A, en cas de suspicion d’hypersensibilite immediate (HSI). Methodes Cette etude retrospective portait sur tous les patients ayant eu une reintroduction de iodixanol entre 2013 et 2017 pour une suspicion d’HSI. Les donnees cliniques et du bilan allergologique (PCI en cause, type de manifestations d’HS, resultat de la reintroduction de iodixanol) de tous les patients ayant eu une reintroduction du iodixanol ont ete analyses dans une base de donnees Excel. Resultats Sur 76 patients : 38 PCI etaient du groupe A, 8 du groupe B et 30 inconnus. Lorsque le PCI initial etait connu (46), le iodixanol a ete reintroduit avec succes dans 96 % ; 100 % dans le groupe B et 95 % dans le groupe A (36). Les tests cutanes (TC) etaient positifs et concordants avec le PCI utilise lors de la reaction dans 14 cas (11 du groupe A et 3 du groupe B) et discordants dans 2 (PCI initiaux : iopromide et iobitridol mais TC positifs iomeprol). Tous ont tolere la reintroduction de iodixanol. Trois reintroductions de iomeprol ayant provoque une urticaire, avec IDR negatives, ont eu du iodixanol avec succes. Un total de 24 sur les 26 autres reintroductions de iodixanol pour suspicion clinique d’HSI (non etayees par les TC) etaient un succes. Discussion Dans notre etude, 44 patients ayant une suspicion d’HSI a un PCI ont tolere la reintroduction de 50 mL de iodixanol ; parmi eux 36, 8 et 0 avaient une suspicion d’HSI a un PCI du groupe A, B et C. La reintroduction de iodixanol etait un succes en cas de TC a lecture immediate et de reintroduction pour un PCI du groupe A positifs (16), cela suggere que bien qu’etant de la classe A, le iodixanol, PCI iso-osmolaire peut etre tolere en cas d’HSI a un PCI de la classe A. Conclusion Le iodixanol a ete reintroduit avec succes dans 96 % des cas d‘HSI.