Place de la scintigraphie des récepteurs de la somatostatine couplée à la TDM dans le suivi des carcinomes médullaires de la thyroïde

Objectif Le cancer medullaire de la thyroide (CMT) est un cancer rare qui se developpe aux depens des cellules C para-folliculaires thyroidiennes responsables de la secretion de calcitonine. Le CMT represente 5–10 % des cancers de la thyroide. Son pronostic est le plus souvent bon. Des recidives peuvent survenir, necessitant une surveillance a vie. L’objectif est de montrer l’apport de l’imagerie hybride, scintigraphie des recepteurs de la somatostatine (SRS) couplee a un scanner, dans le suivi des CMT. Patients et methodes Quatre patients (1 homme, 3 femmes) âges de 26 a 67 ans ont beneficie au total de 5 SRS. Tous ces patients ont eu une thyroidectomie totale pour un CMT. L’examen a ete demande au cours du suivi, a la recherche d’une recidive et a comporte des acquisitions statiques centrees sur le thorax et l’abdomen a 4 h et a 24 h, un balayage corps entier et des tomoscintigraphies couplees a une tomodensitometrie (TEMP/TDM) centrees sur le thorax a 24 h. Resultats Chez deux patients, la SRS a objective une recidive regionale ganglionnaire sans metastases a distance, imposant un geste chirurgical. Dans deux autres cas, l’examen n’a pas objective de recidive. Dans un cas, la patiente avait des metastases pulmonaires et osseuses n’exprimant pas les recepteurs 2 de la somatostatine, l’examen n’etait pas contributif. Discussion La SRS couplee a la TDM, en associant l’imagerie fonctionnelle a l’imagerie morphologique, joue un role important dans le suivi des CMT, en detectant precocement les recidives et en etablissant une cartographie lesionnelle complete.