Cardiomyopathie réversible après surrénalectomie

Introduction Les manifestations cardiaques aigues du pheochromocytome semblent etre la consequence d’un effet « toxique » induit par l’elevation des catecholamines. Parmi elles, il convient de citer la cardiomyopathie aigue reversible liee a une ballonisation avec dyskinesie de l’apex ventriculaire gauche, comparable a la cardiomyopathie de tako-tsubo. Observation Nous rapportons une observation revelee par une defaillance cardiaque secondaire a des troubles du rythmes, compliquee par la suite par un SCA a coronaires saines chez un patient âge de 56 ans non hypertendu. Devant un tableau d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’ejection a 30 % et en l’absence d’HTA, l’hypothese d’un trouble du rythme ventriculaire sur une cardiopathie hypokinetique non etiquetee est retenue. L’enquete etiologique conclut au diagnostic de pheochromocytome avec un taux de catecholamines urinaires/24 h 50 fois la normale. Apres preparation medicale, une surrenalectomie est realisee, la reevaluation cardiologique ulterieure montre un retablissement spectaculaire de la fonction ventriculaire. Discussion et conclusion Cette observation met l’accent sur les formes cardiaques les plus remarquables de cette tumeur rarissime et en particulier sur la cardiomyopathie dilatee et le SCA a coronaires saines. L’evolution de la cardiomyopathie du pheochromocytome est le plus souvent favorable avec recuperation complete de la fonction cardiaque des l’arret de l’impregnation adrenergique par ablation de la tumeur. Le pronostic reste pourtant imprevisible et depend de la precocite du diagnostic. Il convient de garder a l’esprit la possibilite d’un pheochromocytome en l’absence d’HTA des lors que l’on est face a une cardiopathie dilatee dont l’etiologie n’est pas evidente.