The epidemiology of tuberculosis diagnosed after death in San Francisco, 1986-1995.

CADRE : San Francisco, Californie. OBJECTIFS : Identification des caracteristiques des personnes chez lesquelles la tuberculose a ete diagnostiquee apres le deces, et determination de cas secondaires eventuels de tuberculose. SCHEMA : Revue retrospective de tous les cas de tuberculose enregistres a San Francisco entre 1986 et 1995, combinee avec une evaluation prospective de l'epidemiologie moleculaire de la tuberculose. RESULTATS: Quatre pour cent des 3102 cas de tuberculose ont ete diagnostiques apres le deces. Le taux des cas de tuberculose diagnostiques apres le deces fut de 1,63 pour 100000 habitants. Les caracteristiques associees de maniere independante avec un diagnostic de tuberculose apres le deces furent un âge de 43 ans ou davantage, le sexe masculin, la race blanche et la naissance aux Etats Unis. Entre 1993 et 1995, l'utilisation de drogues par voie intraveineuse fut egalement associee de maniere independante au diagnostic de tuberculose apres le deces (odds ratio 9,24 ; intervalle de confiance 1,77-39,38). Les cas de tuberculose diagnostiques apres le deces ne semblent pas des sources significatives de transmission non detectee de la tuberculose provoquant de nouveaux cas secondaires de tuberculose dans la communaute. CONCLUSIONS: Les professionnels de la sante a San Francisco, et probablement dans d'autres zones urbaines, devraient maintenir un index de suspicion eleve pour la tuberculose en presence de sujets âges, de race blanche, de sexe masculin, nes aux Etats Unis et utilisateurs de drogues par voie intraveineuse.