N-13 Syndrome métabolique chez les patients VIH+ sous HAART depuis 1 an à 4 ans : étude SYMET

Objectif Evaluer la prevalence et les caracteristiques clinico-biologiques du syndrome metabolique (SM) chez des patients VIH+ sous traitement antiretroviral depuis 1 a 4 ans. Methode Etude prospective, multicentrique, transversale chez 300 patients VIH+ traites par HAART depuis 1 a 4 ans, sans interruption therapeutique prolongee. L’evaluation comportait : recherche des parametres definissant le SM (criteres du NCEP-ATP III), et bilan a jeun metabolique et inflammatoire. Analyse statistique : comparaison SM+ et SM- (Wilcoxon, χ 2 ), analyse de regression logistique. Resultats L’analyse preliminaire concernait 211 patients. La prevalence du SM etait de 19,9 %. L’analyse univariee retrouvait une relation entre la presence du SM et l’IMC, l’apoB, E, CII, l’apoCIII-nonHDL, la CRP et l’IL6 (OR 5,6 ( p p = 0,005) ; 2,21 ( p = 0,02) ; 2,53 ( p = 0,005) ; 2,27 ( p = 0,01), 3,01 ( p = 0,0009) et 2,61 ( p = 0,004), respectivement). En analyse multivariee, seule l’IMC restait significativement associee au SM (OR 4,18, p = 0,002). Conclusion La prevalence du SM dans cette cohorte de patients VIH+ sous HAART initie entre 2000 et 2006 etait comparable aux resultats publies precedemment. Le SM etait associe a une composante inflammatoire et une insulino-resistance ainsi qu’a une redistribution de l’apoCIII en faveur des lipoproteines non-HDL. Donnees chez patients avec SM (SM+) et sans SM (SM−) (valeurs moyennes). Âge (ans) CD4 (/mm 3 ) CV (c/ml) Fumeur (%) IMC > 25 kg/m 2 (%) Insulinemie (μUI/ml) CRP (mg/l) IL-6 (pg/ml) Non-HDL cholesterol (mmol/l) Apo-B (g/l) SM+ n = 42 49,1 479 532 49 71,5 24,6 5,9 4,3 4,3 1,1 SM-n = 169 41,5 430 254 43,8 30,8 8,7 3,6 1,8 3,6 0,9 p ns ns 0,017 0,041