Prévalence des hépatites B et C à partir d’un auto-prélèvement de sang à domicile et dépistage en population générale métropolitaine en 2016

Introduction Dans le contexte du projet d’elimination de l’hepatite C en France d’ici 2025, la strategie de depistage de l’hepatite C est actuellement reevaluee par la Haute autorite de sante. L’une des options envisagees consisterait en un depistage combine des virus des hepatites C (VHC) et B (VHB) et du VIH au moins une fois au cours de la vie pour l’ensemble des adultes (« depistage universel et combine ») en complement du depistage cible sur les personnes a risque eleve d’exposition. Notre objectif etait de fournir des donnees nationales recentes sur la prevalence et le depistage des hepatites chroniques C (HCC) et B (HCB) afin de contribuer a l’elaboration de cette nouvelle recommandation. Materiels et methodes Le Barometre sante (BS) est une enquete telephonique, realisee en 2016, aupres d’un echantillon aleatoire de 20 032 personnes âgees de 15–75 ans en population generale metropolitaine. Elle recueillait les expositions a risque vis-a-vis du VHC et du VHB, les antecedents de depistage du VHC, VHB et VIH au cours de la vie et le resultat du dernier test. Une etude virologique (BaroTest) sur le VHC et le VHB, basee sur un auto-prelevement sanguin a domicile depose sur buvard, a ete mise en place aupres des participants eligibles (≥ 18 ans avec une couverture sociale) du BS. La detection des anticorps (Ac) anti-VHC et de l’AgHBs et, en cas d’Ac anti-VHC positifs, la recherche de l’ARN VHC ont ete realisees a partir du sang total depose sur buvard. Resultats Parmi les 17 781 personnes eligibles a BaroTest, 6 945 (39,1 %) ont renvoye un buvard. La prevalence en population generale metropolitaine de 18–75 ans a ete estimee pour l’HCC a 0,30 % (IC95 % : 0,13–0,70), soit 133 466 personnes (IC95 % : 56 880–312 616) et pour l’HCB a 0,30 % (IC95 % : 0,13–0,70), soit 135 706 personnes (IC95 % : 58 224–313 960). Parmi elles, 80,6 % (IC95 % : 44,2–95,6) connaissaient leur statut pour l’HCC et 17,5 % (IC95 % : 4,9–46,4) pour l’HCB. Parmi les participants au BS 2016 âges de 15–75 ans, respectivement 19,2 % (IC95 % : 18,6–19,9), 35,6 % (IC95 % : 34,8–36,5) et 57,8 % (IC95 % : 56,9–58,7) rapportaient avoir ete depistes au moins une fois au cours de la vie pour le VHC, le VHB et le VIH. L’option de depistage universel et combine du VHC, du VHB et du VIH impliquerait de tester 32,6 % a 85,3 % de la population âgee de 15–75 ans, selon que l’on considere uniquement les individus non testes pour les trois virus ou egalement ceux testes pour un ou deux de ces virus. Conclusion Ces resultats, utiles pour guider la nouvelle strategie de depistage de l’hepatite C, soulignent egalement que des efforts importants sont encore necessaires pour atteindre les objectifs d’elimination des hepatites C et B.