Actinomycose cutanée péri-anale et fessière

Introduction. L'actinomycose est une suppuration chronique granulomateuse extensive, rare, responsable d'une atteinte cervico-faciale dans 50 a 60 p. 100 des cas. L'atteinte cutanee extra-cervicale est exceptionnelle. Observations. Deux hommes, âges respectivement de 51 et 58 ans, etaient hospitalises pour des placards erythemato-violaces nodulaires parsemes de fistules purulentes, peri-anales et fessieres, evoluant depuis plusieurs mois, associes a une alteration de l'etat general. Les prelevements bacteriologiques (pus, biopsies) permettaient d'isoler Actinomyces meyeri dans le cas n° 1, et Actinomyces israelii dans le cas n° 2. La recherche d'extension etait negative. La prise en charge etait medico-chirurgicale dans le cas n° 1 et medicale dans le cas n° 2. Discussion. Ces deux observations sont originales par leur similarite clinique et par la rarete de la souche isolee (Actinomyces meyeri) dans un cas. L'absence d'atteinte extra-cutanee suggere un mecanisme de contamination peri-anale par deglutition de la flore endobuccale.