Diagnostic decision support in suspected acute appendicitis: validation of a simplified scoring system.

But: Valider un score simplifie d'aide au diagnostic d'appendicite aigue. Type d'etude: Ouverte, prospective. Provenance: Hopital regional et hopital universitaire, Suede. Patients: Mille cent soixante sept patients ayant une suspicion d'appendicite. Principaux criteres de jugement: La correlation entre le score et le diagnostic final. Resultats : Quatre cent soixante quinze patients au total ont ete operes et parmi eux 392 (82,5%) avaient une appendicite prouvee histologiquement. Le pourcentage de laparotomie inutile etait de 17,5% (11,2% chez les hommes et 25,4% chez les femmes). La sensibilite du score pour le diagnostic d'appendicite a la principale valeur-seuil (score -2 ou plus) etait de 0,73 et la specificite de 0,87. Au niveau de la valeur-seuil (score de -17 ou moins) predictive d'une douleur abdominale non specifique (DANS), la proportion de patients correctement classes etait de 0,72 et la proportion de faux negatifs (patients ayant une appendicite aigue et classes DANS) etait de 0,14. L'analyse de l'aire sous la courbe ROC indiquait que le score etait legerement moins efficace a l'hopital universitaire (aire 0,83) qu'a l'hopital; regional ou le score avait ete initialement elabore (aire 0,89). Conclusions: Le score s'est revele etre un moyen valable de faire la distinction entre appendicites et DANS dans les deux centres concernes. L'utilisation de ce score en pratique quotidienne s'est accompagnee d'une diminution des appendicectomies inutiles.