Criptorquidia bilateral y cáncer testicular. Presentación de un caso

Introduccion: La criptorquidia o testiculo no descendido (TND) es la malformacion mas frecuente que afecta a los genitales externos masculinos y el factor etiologico mas conocido de cancer testicular. El tratamiento quirurgico recomendado en el adulto es la orquidectomia, puesto que la orquidopexia no previene el cancer. Objetivo: Mostrar la relacion entre criptorquidia en el adulto y cancer testicular. Determinar la conducta mas adecuada ante estas dos entidades. Material y Metodo: Descriptivo retrospectivo. Breve revision bibliografica del tema. Presentacion del caso: Paciente masculino con antecedente de criptorquidia bilateral, que consulta por una masa y dolor en hipogastrio. Tanto la Ecografia como la tomografia computada informan un tumor retroperitoneal y ausencia del rinon derecho. Los marcadores tumorales dentro de cifras consideradas normales. Es sometido a cirugia realizandose exeresis de ambos testiculos. El informe de anatomia patologica revela el diagnostico de seminoma en la glandula tumoral y atrofia en el otro. Recibe adyuvancia con quimioterapia. Buena evolucion y buena respuesta al tratamiento con un seguimiento de 10 meses hasta la fecha, con ausencia de enfermedad. Discusion: La criptorquidia es una entidad frecuente en la clinica pediatrica, generalmente es unilateral. Cuando es bilateral puede acompanarse de otras malformaciones genitourinarias, entre estos la agenesia renal. La orquidopexia no disminuye el riesgo de malignizacion de la glandula, pero mejora el pronostico al permitir un diagnostico mas temprano y solo tiene la posibilidad de conservar la fertilidad si se realiza antes de los dos anos de edad. El tratamiento de eleccion en el adulto es la orquidectomia, ya sea por cirugia convencional como laparoscopica. El diagnostico del cancer testicular es clinico y puede apoyarse en estudios complementarios como ecografia, tomografia, y marcadores tumorales, que no son concluyentes pero orientativos de extension y variedad histologica respectivamente. El seminoma es el tumor mas frecuente. La radioterapia y la quimioterapia adyuvantes tienen lugar segun la histologia y estadio. El pronostico depende asimismo de estos factores. Conclusiones: El TND es un factor para el desarrollo de cancer testicular. Su bilateralidad se acompana a veces de otras malformaciones, por lo que estas deben buscarse. El diagnostico es clinico. En caso de no encontrarse la localizacion de las glandulas, los estudios por imagenes brindan una importante ayuda. Los marcadores tumorales en cifras normales no descartan la enfermedad. El tratamiento basico tanto del TND como del cancer testicular es la exeresis, habiendo cabida para la adyuvancia.