Autonomisation précoce des patients atteints de la maladie de Parkinson nécessitant la mise en place d’une pompe à apomorphine

Resume Introduction L’administration continue sous-cutanee d’apomorphine est une option therapeutique chez les patients au stade avance de la maladie de Parkinson. Cette initiation necessite une augmentation progressive des doses pour stabiliser au mieux les symptomes moteurs et non moteurs des patients. Apres le sejour hospitalier, la majorite des patients necessite un passage infirmier liberal a domicile pendant toute la duree du traitement. Au sein d’un centre expert pour la maladie de Parkinson, nous avons mis en place un programme de soins pour les patients eligibles a la pompe a apomorphine, afin de permettre une autonomisation precoce des patients. Objectif L’objectif de cet article est de presenter ce programme et les resultats preliminaires de sa mise en place. Patients et methodes Le parcours etait centre sur la coordination pluri-professionnelle ville-hopital et l’education therapeutique permettant une autonomisation precoce des patients. Nous avons pris en charge des patients atteints de la maladie de Parkinson au stade des fluctuations motrices eligibles au traitement par apomorphine en perfusion continue, au sein du centre expert pour la maladie de Parkinson, entre septembre 2017 et decembre 2018. Le critere d’evaluation principal etait le maintien de l’autonomie caracterise par l’absence de passage infirmier quotidien a domicile six mois apres la mise en place de la pompe. Resultats Vingt-cinq patients ont pu beneficier de ce nouveau parcours. Six mois apres l’initiation, 15 patients etaient autonomes (60 %), trois patients non autonomes (12 %) et sept patients n’etaient plus sous pompe apomorphine a cause d’effets indesirables (28 %). Conclusion Les resultats illustrent la faisabilite de la demarche et nous permettent d’envisager un essai multicentrique pour obtenir des preuves d’efficacite a plus grande echelle.