Concordance entre la TEP au FDG et l’IRM au cours du myélome multiple

Objectif Les faux negatifs de myelome multiple au TEP/TDM au FDG (TEP) ont deja ete decrits, mais peu de connaissances sont disponibles sur ce sujet. Afin de mieux comprendre le role du TEP dans ce contexte, nous avons evalue la concordance entre les resultats du TEP et de l’IRM chez des patients atteints de myelome multiple. Patients et methodes Tous les patients atteints de myelome multiple, traites a l’hopital universitaire Avicenne, ont ete analyses retrospectivement entre fevrier 2017 et mars 2018 et inclus dans cette etude s’ils avaient beneficie d’un TEP et d’une IRM dans un intervalle inferieur a 3 mois. Les resultats du TEP et de l’IRM ont ete compares et des tests de concordance realises (Kappa de Cohen). Resultats Quatorze patients ont ete inclus : stadification initiale ( n  = 9) ou suspicion de recidive ( n  = 5). Le delai median entre TEP et IRM etait d’un mois (intervalle 1–3). La mediane des SUVmax des patients etait 4 (extremes : 1–9,4). Des lesions vertebrales ont ete identifiees chez 9/14 patients en TEP et 11/14 en IRM, correspondant a une concordance de 0,66. Des lesions du bassin (analyse sur 8/14 patients avec IRM du bassin) etaient retrouvees chez 6/8 en TEP et 7/8 en IRM, correspondant a un score de concordance de 0,60. L’analyse par patient a montre deux discordances en rapport avec une atteinte medullaire diffuse en IRM et un TEP negatif. Le premier patient avait un myelome multiple non secretant avec une rechute a 21 mois de la fin d’un traitement par VMP ; la BOM a montre une infiltration massive associee a une fibrose medullaire sans amylose. Le second patient avait un myelome IgG Kappa avec une atteinte medullaire diffuse en IRM et une infiltration de 26 % de plasmocytes au myelogramme. Conclusion Les desaccords entre le TEP et l’IRM ne sont pas rares et suggerent que le TEP et l’IRM ne seraient pas interchangeables dans l’exploration des myelomes.