La radiothérapie orbitaire a toujours une place dans l’orbitopathie Basedowienne

Introduction Alors que son benefice dans l’orbitopathie Basedowienne (OB) active a ete demontree par plusieurs etudes, la radiotherapie orbitaire (RO) semble delaissee au profit de nouvelles therapeutiques. Notre objectif est d’actualiser les donnees d’efficacite et de toxicite de la RO dans l’OB. Patients et methodes Etude retrospective concernant tous les patients porteurs d’une OB et traites par RO a Strasbourg entre 2010 et 2018. Le critere de jugement principal est composite, diminution significative du CAS moyen et des diplopies, un an apres traitement. L’analyse de la toxicite repose sur le taux de cataracte, de retinopathie post-radique et de tumeurs radioinduites. Resultats Nous avons etudie 37 patients, sexe ratio F/H de 2/1, âge median de 57 ans et mediane de suivi a 56 mois. La quasi-totalite des RO ont ete administrees selon le protocole de 20 Gy en 10 seances, avec une corticotherapie intraveineuse concomitante. Un an apres traitement, nous observons une diminution significative du CAS moyen de 3,61 a 1,31 (p = 0,013) et de 26 % des diplopies (p = 0,02). Concernant la toxicite, taux de cataracte a 26,5 %, une retinopathie mais aucune tumeur radioinduite. Discussion La RO est un traitement efficace et peu toxique de l’OB, permettant l’amelioration de l’oculomotricite et de l’inflammation. Des nouvelles therapeutiques, encore mal evaluees, ont ete proposees dans la litterature. Parmi celles-ci, le Rituximab semble efficace dans les OB recentes mais les series sont encore limitees sans suivi a long terme. La RO reste donc une deuxieme ligne therapeutique qui doit etre discutee dans l’OB.