Cellules souches mésenchymateuses et accident vasculaire cérébral

Les accidents vasculaires cerebraux (AVC) representent la premiere cause de handicap de l’adulte. En ameliorant la neuroprotection endogene et la plasticite cerebrale (neuro-synaptogenese, angiogenese, oligodendrogliogenese, immunomodulation), la therapie cellulaire est tres prometteuse. Ses mecanismes d’action dependent de la cellule choisie : effet neurotrophique paracrine de l’injection de cellules souches « peripheriques », telles que les cellules souches mesenchymateuses (CSM), ou remplacement cellulaire plus direct pour les cellules souches neurales. Avec une large fenetre therapeutique post-AVC, la therapie cellulaire peut etre utilisee pour de nombreux patients. Cependant, les delais, les doses et les voies d’administration restent debattus. Parmi les nombreuses cellules disponibles, les CSM sont les plus etudiees dans les essais cliniques. Les premiers essais pilotes ont montre une bonne tolerance apres une injection intraveineuse et suggerent un benefice sur la recuperation fonctionnelle post-AVC. A l’avenir, les approches translationnelles restent essentielles pour optimiser les therapies cellulaires avec eventuellement l’utilisation de therapies combinees et/ou de biomateriaux, et les essais cliniques multicentriques en cours devront venir valider les premiers resultats prometteurs. En prenant en compte les questions en suspens sur la meilleure procedure et la securite (e.g. tumorigenicite, immunogenicite), nous pouvons esperer que la therapie cellulaire post-AVC representera une strategie innovante pour reduire le handicap post-AVC de nombreux patients.