Función renal en pacientes con insuficiencia cardíaca. Influencia pronóstica e implicaciones terapéuticas

Se ha descrito una estrecha relacion entre la funcion renal y el riesgo cardiovascular; la disfuncion renal promueve enfermedad cardiovascular y las distintas enfermedades vasculares incrementan el riesgo de insuficiencia renal. Mecanismos patogeneticos comunes a ambos procesos podrian justificar dicho paralelismo. La insuficiencia cardiaca es una situacion en la que son mas estrechas estas relaciones. Hemos llevado a cabo una revision de la literatura medica reciente en la que se describe la situacion epidemiologica y clinica de la insuficiencia renal en pacientes con insuficiencia cardiaca, asi como de las implicaciones diagnosticas terapeuticas y pronosticas. Existe una elevada prevalencia de insuficiencia renal en pacientes con insuficiencia cardiaca (tanto con fraccion de eyeccion deprimida como normal), se acompana de una mayor complejidad clinica y diagnostica, empeora de forma independiente el riesgo de muerte y complicaciones durante el seguimiento y presenta implicaciones terapeuticas ya que en este grupo de pacientes los farmacos que bloquean el sistema renina- angiotensina-aldosterona ejercen un especial beneficio pronostico aunque deben emplearse con un estricto control clinico. La insuficiencia renal en pacientes con insuficiencia cardiaca es muy prevalente y presenta implicaciones clinica y terapeuticas de la maxima relevancia.