Intérêt de l'angioplastie coronaire dans le même temps que la coronarographie

Realisee dans la plupart des centres de catheterisme, l'angioplastie combinee est devenue une procedure routiniere. Notre objectif a ete d'en evaluer les resultats cliniques, et l'interet economique. Cette etude retrospective monocentrique a porte sur 11 annees (1990-2000) et a inclus 2 727 patients chez qui une angioplastie coronaire apres examen coronarographique etait necessaire. Cette angioplastie a ete realisee soit dans le meme temps que la coronarographie (angioplastie dite combinee, n = 1 809), soit a un temps ulterieur (angioplastie dite differee, n = 631). Les patients hospitalises pour un syndrome coronaire aigu non stabilise medicalement ont ete exclus de l'etude. La comparaison de ces 2 modes d'angioplastie a porte sur les taux de succes, les taux de complications, les durees d'hospitalisation, et les couts hospitaliers. L'angioplastie combinee a connu une utilisation croissante au cours des annees, passant de 54 % en 1990 a 88 % en 2000. Les resultats cliniques hospitaliers (taux de succes, taux de complications) sont comparables dans les deux groupes. En analyse multivariee, les facteurs predictifs d'echec sont l'annee de realisation de l'angioplastie et les lesions occlusives. L'angioplastie combinee permet une hospitalisation plus courte que l'angioplastie differee (8,2 ± 6,1 jours versus 15,0 ± 8.0 jours ; p = 0,0001), et elle est ainsi de moindre cout. En conclusion, l'angioplastie combinee est aussi efficace et sure que l'angioplastie differee. Elle permet par ailleurs de diminuer les durees d'hospitalisation, et donc les couts hospitaliers.