Évaluation du tiroir postérieur après olécranisation de la patella dans les sections isolées du ligament croisé postérieur : étude cadavérique

Resume Introduction L’olecranisation de la patella est une technique chirurgicale qui solidarise la patella au tibia par une broche de Steinmann en position de reduction du tiroir posterieur en cas de rupture aigue du ligament croise posterieur (LCP). Cette procedure a pour avantage de permettre une reeducation precoce par mobilisation passive et active tout en maintenant la position de reduction. L’objectif principal de cette etude sur genoux cadaveriques etait d’evaluer le controle de la laxite posterieure. L’hypothese etait que l’olecranisation diminue de maniere significative le tiroir posterieur dans les sections isolees du LCP a 0°, 45 et 90° de flexion. Materiel et methodes La broche de Steinman etait mise en place a 70° de flexion sur sept genoux cadaveriques frais. L’analyse radiologique permettait de mesurer les variations de tiroir posterieur a 0°, 45° et 90° de flexion avec et sans contrainte posterieure (150 N) selon la sequence suivante : genou intact, puis apres section du LCP, et enfin apres olecranisation. La translation posterieure etait mesuree et exprimee en millimetres. Resultats Sans contrainte posterieure, une diminution significative du tiroir posterieur apres olecranisation etait notee a 45° (4,1 mm a −1,2 mm, p p p p p Discussion En fixant la broche d’olecranisation a 70° de flexion, une diminution significative du tiroir posterieur apres section du LCP est observee. L’olecranisation pourrait donc optimiser la cicatrisation du ligament croise posterieur en cas de traitement orthopedique. Niveau de preuve III, etude cadaverique controlee.