Conjunctival microflora and its antibiotic sensitivity after serial intravitreal injections

: Введение. Тактика ведения пациентов с интравитреальными инъекциями в послеоперационном периоде требует единого подхода. Частое применение капель антибиотиков после инъекций приводит к возникновению резистентных штаммов конъюнктивы. Цель исследования - изучить состав флоры конъюнктивы и ее чувствительность к антибиотикам у пациентов, получивших 20 и более интравитреальных инъекций и сопутствующую антибиотикотерапию, и у 20 человек, сопоставимых по возрасту, без интравитреальных инъекций и офтальмологических операций в анамнезе. Материал и методы. Всего было выполнено 40 посевов (20 человек в каждой группе, 40 глаз). При наличии роста культуры исследовали видовую принадлежность и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам с помощью автоматизированного бактериологического анализатора BD Phoenix 100. Результаты. В группе контроля рост микрофлоры отмечался в 70% случаев. Все выделенные микроорганизмы представляли собой разные виды стафилококков - Staphylococcus epidermidis (78,57%), S. caprae (7,14%), S. hominis (7,14%) и S. aureus (7,14%). Во 2-й группе 55% посевов дали рост. Одиннадцать культур представляли собой грамположительные бактерии: S. epidermidis (72,73%), S. haemolyticus (18,18%), S. aureus (9,09%). У 1 пациента обнаружена грамотрицательная Pseudomonas aeruginosa. В группе контроля полирезистентные культуры составляли 42,86%. В группе пациентов с множественными интравитреальными инъекциями в 75% случаев отмечалась полирезистентность (9 из 12 изолятов). Наибольшая резистентность в группе пациентов, перенесших 20 и более инъекций, по сравнению с таковой в группе контроля наблюдалась к пенициллину G, доксициклину, гентамицину, эритромицину, клиндамицину, моксифлоксацину, фузидовой кислоте, хлорамфениколу и триметоприму/сульфаметоксазолу. Заключение. Нерациональное применение антибиотиков при ведении пациентов с интравитреальными инъекциями приводит к селекции резистентных штаммов. PURPOSE: To study the composition of conjunctival microflora and its antibiotic susceptibility in patients who received 20 or more intravitreal injections and concomitant antibiotic therapy, and in a group of patients of the same age without history of intravitreal injections or ophthalmological operations. MATERIAL AND METHODS: A total of 40 inoculations were performed (20 patients in each group, 40 eyes). In case of culture growth, species identification and antibiotic sensitivity of the microorganisms were investigated using automated identification and susceptibility testing system BD Phoenix 100. RESULTS: Culture growth was observed in 70% of the control group patients. All isolated microorganisms were different types of staphylococci - Staphylococcus epidermidis (78.57%), S. caprae (7.14%), S. hominis (7.14%), and S. aureus (7.14%). In the second group, we observed culture growth in 55% of cases. Eleven cultures were Gram-positive bacteria: S. epidermidis (72.73%), S. haemolyticus (18.18%), S. aureus (9.09%). Gram-negative Pseudomonas aeruginosa was detected in 1 patient. In the control group, multi-resistant cultures accounted for 42.86%. In the group of patients with multiple intravitreal injections, 75% of cases showed multiresistance (9 out of 12 isolates). In the group of patients who have undergone 20 or more injections, greatest resistance was observed to penicillin G, doxycycline, gentamicin, erythromycin, clindamycin, moxifloxacin, fusidic acid, chloramphenicol, and trimethoprim/sulfamethoxazole compared to the control group. CONCLUSION: Overuse of antibiotics in the management of patients receiving intravitreal injections leads to selection of resistant strains.