Revisión sistemática: eficacia y seguridad del tratamiento anti-TNF en pacientes ancianos

Resumen Objetivo Evaluar si la seguridad y la eficacia de los tratamientos anti TNF en pacientes ancianos con enfermedades reumaticas inflamatorias es similar a la seguridad y eficacia en pacientes jovenes. Metodos Revision sistematica. Se realizo una busqueda bibliografica en Medline (via Pubmed), Embase (via Ovid) y Cochrane Library Plus, abstracts publicados en los congresos americano y europeo de reumatologia y articulos publicados en Reumatologia Clinica . Resultados Diez estudios cumplian los criterios de inclusion. Los estudios coinciden en una eficacia similar en jovenes y ancianos. Las diferencias en la reduccion del DAS28 de antes y despues entre jovenes y ancianos son muy pequenas: 0,04 en el estudio de Geneway et al y 0,0 en el de Mariette et al; asi como en el HAQ de antes y despues: 0,04 (Geneway et al), 0,18 (Schiff et al) y 0,06 (Mariette et al). Los efectos adversos descritos en ancianos y jovenes respectivamente son de 83,3% y 77,1% con etanercept, segun Fleischmann; 27,2% vs 12,5%, p=0,19, segun Chevillotte; y 57,8% vs 29,2% con infliximab, p=0,03, 36% vs 15% p=0,01 con adalimumab y de 10,3% vs 9,5% con etanercept, p no significativa, segun Massara . Conclusiones La informacion para evaluar la eficacia y seguridad de los anti TNF en ancianos procede de subanalisis y por tanto se encuentra sujeta a sesgos. Podemos decir, con un nivel de evidencia bajo o moderado, que los ancianos presentan mas acontecimientos adversos y similar eficacia que en los no ancianos cuando se tratan con agentes anti TNF.