Réactions immunoallergiques aux antibacillaires

Introduction Les allergies medicamenteuses peuvent etre definies comme des reactions pathologiques induites par une prise medicamenteuse liees a un mecanisme immunologique. L’hypersensibilite aux antituberculeux est l’un des effets secondaires imprevisibles. L’objectif de notre etude est de decrire le profil epidemiologique, clinique et evolutif des reactions immuno-allergiques aux antibacillaires. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive menee a l’hopital Moulay Youssef, CHU Ibn Sina de Rabat s’etalant sur une periode 5 ans allant de janvier 2013 a decembre 2017. L’analyse statistique a ete effectuee par le logiciel SPSS 20. Resultats Au total, 2402 patients tuberculeux sont hospitalises au service de pneumo-phtisiologie, dont 6,15 % ont presente des reactions immunoallergiques (150 patients) la moyenne d’âge est de 45 ans. La sex-ratio est de 0,7 (56 % des femmes et 44 % des hommes), 15,4 % sont seropositifs au HIV et 17 % sont diabetiques. Les manifestations immunoallergiques relevees sont hepatiques chez 48 % des patients, cutanees chez 44,8 % des patients, une fievre dans 12,5 % des cas, des manifestations hematologiques dans 3,9 % des cas, une dyspnee avec sifflements thoraciques dans 1,5 % des cas, deux cas de DRESS syndrome, un cas de purpura, et un cas de conjonctivite. Le diagnostic d’hypersensibilite medicamenteuse repose essentiellement sur l’interrogatoire, les signes cliniques et le bilan allergologique. Les medicaments incrimines dans notre serie sont domines par la Rifampicine 38 %, suivie par le Pyrazinamide 29,5 %, l’Isoniazide 8,4 %, l’Ethambutol 7 %, et l’association de plus d’un antibacillaire dans les autres cas. La conduite a tenir est l’arret definitif devant des reactions majeures dans 22,8 % des cas, un arret du traitement antibacillaire suivi d’une reintroduction progressive des medicaments est preconise dans 70 % des cas devant des reactions peu severes. Alors que dans 8 % des cas, les patients ont beneficie d’induction a la tolerance. Conclusion Les reactions immunoallergiques aux antibacillaires est un motif frequent d’hospitalisation, la plupart des patients peuvent reprendre leurs traitements grâce a l’induction a la tolerance.