La péricardite aiguë en 2007 : un défi diagnostique

Resume Introduction Le diagnostic de pericardite aigue est souvent difficile en pratique courante. Buts de l’etude Decrire la presentation clinique et paraclinique des pericardites aigues, les complications a court et moyen terme, et evaluer la prevalence et la signification pronostique d’une elevation de troponine (TnI) dans ce contexte. Methodes Il s’agit d’une etude monocentrique et retrospective des cas de pericardites aigues idiopathiques hospitalises sur une periode de trois ans dans un service de cardiologie d’un centre hospitalo-universitaire. Resultats Sur la periode etudiee, 55 cas ont ete rapportes, avec une predominance masculine (74 %) et un âge moyen de 54 ± 18 ans. Il existait une douleur thoracique evocatrice dans 90 % des cas, avec une fievre et un frottement dans 25 et 18 % des cas respectivement. Un sus-decalage du segment ST (sus-ST) etait present dans 58 % des cas. Une elevation de la CRP et de TnI etait notee dans 78 et 27 % des cas respectivement, et un epanchement pericardique chez 58 % des patients. Trois patients (5 %) ont presente une tamponnade, et trois autres (5 %) une tachycardie ventriculaire. Le suivi moyen a ete de 33 ± 27 mois. Une recidive de pericardite est survenue dans 13 % des cas. Une TnI elevee a ete associee a un âge plus jeune (≤ 34 ans), une fievre recente et une duree de sejour plus longue, mais a aucun evenement de morbimortalite a court ou long terme. Conclusion La presentation des patients est souvent celle d’une douleur thoracique avec un sus-decalage du ST chez un homme de 45–55 ans, sans fievre ni frottement, et une elevation de TnI dans 27 % des cas. Le diagnostic est donc souvent retrospectif apres exclusion d’une coronaropathie. Dans notre serie, l’elevation de troponine en cas de pericardite aigue n’est pas apparue comme un facteur pronostique pejoratif a court et moyen terme.