[Diagnosis and non-invasive evaluation of a patient with obliterating arteriopathy of the lower limbs].

L'arteriopathie obliterante des membres inferieurs (AOMI) est une pathologie qui se manifeste de maniere retardee dans l'histoire de la maladie atheromateuse. Il s'agit d'une pathologie locale, mais qui doit etre consideree comme le marqueur d'une maladie plus generale dont le pronostic est conditionne par les complications cardiaques et cerebro-vasculaires. La mesure de l'indice de pression systolique aux chevilles est indispensable a la prise en charge, avec des valeurs inferieures a 0,90 correlees a des stenoses arterielles de plus de 50 %, meme en l'absence de symptome. Si le diagnostic est avant tout clinique, les explorations complementaires completent la prise en charge pour preciser la severite des lesions, identifier les lesions menacantes, faire un etat des lieux de la maladie generale et suivre le patient. L'echodoppler reste l'examen incontournable de premiere intention. L'angioscanner helicoidal et l'angiographie par resonance magnetique completent la prise en charge lorsqu'un geste de revascularisation est envisage, leur indication respective dependant des habitudes de chaque centre vasculaire. L'epreuve de marche sur tapis roulant permet d'evaluer la capacite fonctionnelle residuelle du patient au stade de la claudication. La decouverte d'une AOMI impose au minimum un depistage coronaire, quel que soit son stade de severite, un patient sur 4 decedant d'une complication coronarienne dans les 5 ans. Les autres localisations vasculaires sont depistees en fonction de la symptomatologie clinique. La rentabilite medico-economique d'un bilan d'extension vasculaire systematique n'est en effet pas encore demontree au stade de la claudication.