Traitement chirurgical de la main arthrosique

' Il est important de rechercher, du point de vue therapeutique, une dysplasie trapezienne dans les rhizarthroses du jeune et une atteinte peritrapezienne chez les patients plus âges. ' Les techniques de trapezectomie representent les procedures de reference dans la chirurgie de la rhizarthrose evoluee. Toutefois, les arthroplasties prothetiques non scellees constituent une alternative interessante chez des patients âges a la demande fonctionnelle plus limitee, risquant moins d'alterer l'implant a moyen et long termes. ' Le traitement chirurgical de l'arthrose interphalangienne distale des doigts longs ou interphalangienne du pouce peut se poser dans trois circonstances: - au debut, devant un kyste mucoide dorsal; - la resection isolee des nodosites d'Heberden peut apporter une reponse esthetique; - a un stade plus avance des douleurs, le traitement de choix est l'arthrodese interphalangienne distale. ' La technique de denervation articulaire represente un progres indiscutable dans le traitement de l'arthrose interphalangienne proximale ou de l'arthrose metacarpophalangienne, plus rare, localisations qui respectent le plus souvent un secteur de mobilite fonctionnel. Les arthroplasties prothetiques a ce niveau ont des resultats a distance qui se degradent encore trop frequemment.