Statut d’hydratation extracellulaire et natriurèse résiduelle en hémodialyse chronique : une étude transversale multicentrique

Resume Introduction En dialyse, une mauvaise evaluation du poids sec peut conduire a une augmentation de la morbi-mortalite. Le but de cette etude transversale, multicentrique, a ete d’evaluer l’association entre la natriurese residuelle et le statut d’hydratation extracellulaire de patients traites par hemodialyse chronique. Patients et methodes Le statut d’hydratation a ete determine par evaluation clinique puis par bio-impedancemetrie ( Body Composition Monitor , Fresenius Medical Care) avant une seance de milieu de semaine chez 40 patients ayant une diurese residuelle superieure a 250 mL par jour et traites par hemodialyse chronique dans 4 centres de dialyse. En utilisant l’estimation par bio-impedancemetrie, l’etat d’hydratation a ete defini par comparaison a une population saine de reference et classe en trois categories : deshydratation, normohydratation et hyperhydratation. La diurese, la natriurese et la fonction renale residuelle ont ete mesurees pour tous les patients dans les 30 jours precedant l’estimation de l’etat d’hydratation. Resultats La mediane du volume d’hyperhydratation apres dialyse etait de −0,40 L (IQR : −1,95 a 0,90) et la mediane de natriurese etait de 64 mmol/L (IQR : 46–79). Seize patients etaient normohydrates, 16 etaient deshydrates et 8 etaient hyperhydrates. En regression lineaire, il existait une relation entre l’etat d’hydratation et la natriurese (coefficient : 5,6 ± 1,5 ; p p Conclusion Cette etude montre qu’il existe une relation entre la natriurese residuelle et l’etat d’hydratation estime par bio-impedancemetrie.